Hipománia: leírás, tünetek és kezelés

Szuper volt az elmúlt hét! Felháborító energia, rengeteg ötlet és projekt, és minden megvalósítható! Melyiket vegyük fel?! Kivétel nélkül minden ember társaságkedvelő, kedves és szimpatikus. Az élet gyönyörű! Az ihletett lélek szárnyal, énekel és örül! És hirtelen, a recesszió - nehéz, sáros, elhúzódó. Reménytelenség, depresszió. A hipománia így fejeződik ki: a teljes pozitívtól a teljes negatívig. A betegségnek megvannak a maga tünetei és kezelése.

Hipománia a pszichológiában - a mániához hasonló állapot, de kevésbé enyhe formában. Viszonylag stabil, feldobott hangulatban nyilvánul meg, esetenként, helyzetnek megfelelően, ingerültséggel, haraggal kísérve. Az állapot több napig tart, megnyilvánulva a kimerítő elégedettség súlyosságában, az abszolút termelékenységben, a magas fokú töltöttségben és aktivitásban.

A mániától való eltérések a következők a pszichotikus tünetek hiánya és a tevékenység és az alkalmazkodás hatékonyságának növekedése, néha meglehetősen produktív. Gyakran előfordulhat a bipoláris zavar fázisaként.

Az ICD-10 formális definíciója szerint az állapotot túlzottan pozitív vagy ingerlékeny, egy adott egyénre egyértelműen atipikus hangulat jellemzi, amely legalább négy napig tart.

És így, A hipománia, mint affektív zavar a mánia lappangó formája, amely kifejezett izgalom hiányában jelentkezik. Ugyanakkor nincs nyilvánvaló viselkedési dezorganizáció vagy eltérés az egyén társas viselkedési normáitól, mivel a pszichózis tünetei (delusionalizmus, hallucinációk stb.) nem jelennek meg.

A hangulatzavarokat Hippokratész (Kr. e. V. század) figyelte meg, melankóliára és mániára osztotta őket. Később E. Kraepelin írásaiban ezeket az állapotokat a mániás-depressziós pszichózisnak (MDP) tulajdonították.

A XX. század 60-as évei körül. számos tudós megállapította az állapotok csoportjának bizonyos heterogenitását, amelyen belül monopoláris és bipoláris formákat azonosítottak. Később a pszichológusok a TIR két típusát azonosították:

• az 1-es típushoz jellemző a depresszió és a mánia (élesen emelkedett hangulat, ami a szervezet funkcióinak súlyos megsértéséhez vezet) epizódjainak váltakozása;
• a 2-es típushoz a depressziós állapotok váltakozása kizárólag hipomániával (súlyos jogsértések nélkül).

1990 óta az ICD-10 szerint a mánia 3 súlyossági fokát különböztetik meg - hipománia, mánia pszichotikus tünetek hiányában, mánia pszichotikus tünetekkel.

Figyelemre méltó, hogy Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann és számos más zseniális ember szenvedett bipoláris zavaroktól.

Hagyományosan a zavart hangulat epizodikusnak minősül, ha körülbelül egy hétig tart.

A hipomániás állapotokban a zavart átélők többsége nem tartja magát betegnek, ezért nem jár orvoshoz. Ez az oka annak, hogy nincs megbízható statisztika a rendellenességre vonatkozóan. Az affektív zavar felismerésének elmulasztása a helyzet súlyosbodásához vezet.

A rendellenesség okain túl mind az affektív, mind a szomatopszichés szféra zavarai jellemzik. A túlbecsült általános hangnem, a jó közérzet és a túlzott optimizmus megfelel a stabil, emelkedett hangulatnak. A személyes méltóság és az eredetiség eltúlzott, a felsőbbrendűségi eszmék dominálnak, nincs kritikus hozzáállás önmagához.

Az ilyen személy gondolkodási folyamata felgyorsul, a beszéd elveszti megkülönböztető képességét és kifejezőképességét. A kimeríthetetlen energia és a bizonyos szétszórtság ösztönzi az érzelmi felemelkedés kialakulását még hétköznapi és rutinmunka végzése során is. Az ember lelkesen vállalja számos terv megvalósítását, anélkül, hogy a megvalósítás valóságára gondolna.

A pácienst magas fáradtsági küszöb és jelentős stresszel szembeni ellenállás jellemzi. Csökken a pihenés és az alvás igénye. Ebben az esetben a szomatikus jelek dominálhatnak. A rendellenesség elhúzódó jellege lehetséges.

Ciklotímiás periódusaiban a hipománia meglehetősen egyértelműen megy végbe, kifejezett hangulatemelkedésekkel és -csökkenésekkel. Elhúzódó változat esetén fel kell jegyezni az affektus fennmaradása.

A rendellenesség viszonylag egyenletes megnyilvánulása esetén átmeneti szomatopszichológiai megnyilvánulások fordulhatnak elő vegetatív krízisek, vitális félelmek, asthenia stb. formájában. A hipománia gyakrabban fordul elő a bipoláris affektív zavar (BAD) keretein belül, ahol általában depresszió váltja fel, folyamatos kontinuumot vagy ciklikusságot képezve. A rendellenesség bipoláris formáját gyakran korai megnyilvánulások (gyermek- vagy serdülőkorban) és a lefolyás krónikus formája jellemzi, amely lehet:

• átutalás (epizód - remisszió - epizód);
• kettős fázis (az egyik epizódot azonnal felváltja egy ellentétes);
• folyamatos (nincs remissziós időszak az epizódok között).

A normál remisszió kis számú betegnél fordul elő. A betegség kifejezettebb állapotba - mániába - válhat. Az epizódok átlagos időtartama 2 héttől 2 hónapig terjed.

A BD fogyatékosságot okozó betegségnek számít. Ezenkívül a bipoláris zavar esetén az öngyilkosság kockázata jelentősen megnő.

A hipomániának többféle típusa van:

• egyszerű ("vicces");
• ingerlékeny vagy dühös, kiterjedt.

A hipomániát kísérő személyiségzavaroktól függően:

• queruláns (a páciens ellenállhatatlan pereskedési vágyával, folyamatosan „sértett” jogokért küzdve);
• kalandos (kalandra hajlam);
• diszforikus (ingerlékenység, amelyet a vágy, a feszültség, az agresszív viselkedésre való hajlam vált fel).

A hipománia szomatopszichés szférára gyakorolt ​​​​hatásának típusa szerint megkülönböztetik az atipikus hipomániát (eufórikus hipochondriát), amelynek lefolyása fokozott hangulattal és egy képzeletbeli betegség leküzdésére irányuló féktelen tevékenységgel jár.

A tünetek súlyosságától függően:

• a hipománia tiszta (explicit) formája;
• látens hipománia (törölt forma).

Létezik a hipománia úgynevezett produktív formája is, amelyet a ciklotímia során figyeltek meg, és amelyet az alvás-ébrenlét ciklus ritka megszakításai és az ötletelési folyamatok felgyorsulása jellemez.

Számos ok járul hozzá a hipománia kialakulásához.

1. A pajzsmirigy túlzottan aktív munkája, amelyet fokozott hormontermelés kísér. Hozzájárul a szülés utáni szindróma és a menopauza rendellenességéhez.
2. A hypomania epizódok is megjelennek a táplálékkeltés fázisának következményeként. Ennek oka lehet az anorexia vagy az orvosi böjt.
3. Betegséghez és bizonyos gyógyszerek (opátok, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromidok, cimetidin, ciklosporin, kortikoszteroidok, yohimbine, teturam, hallucinogén) használatához vezet.
4. Az antidepresszánsok hirtelen megvonása esetén.
5. Serkentőszerek túlzott bevitelével (energiaitalok, kokain, kávé stb.).
6. Szerves agykárosodás esetei (fertőző és nem fertőző).
7. Bipoláris affektív zavarok (MAD), amelyek előfordulását örökletes tényezők és stressz serkentik.

A hipománia tünetei a következők:

• felfokozott ingerlékeny hangulat, atipikus egyén számára, amely több napig fennáll;
• szokatlan beszédkészség és felgyorsult beszédtempó;
• a fizikai aktivitás szintjének növelése;
• a pihenés és az alvás szükségleteinek csökkenése;
• a figyelem elterelése;
• a meggondolatlanság és a nem megfelelő szituációs viselkedés megnyilvánulásai;
• a szokatlanul magas fokú szociabilitás és az ismerős epizódok a kommunikációban;
• fokozott szexuális vágy.

A hipománia látens formái a gátlás megszüntetésével (gyermek- és serdülőkorban), a bulimia, a nimfománia és a satiriasis által nyilvánulnak meg. Valószínűsíthetőek a magas kreatív termelékenységű epizódok, amelyeket inspiráció kísér.

A hyperthyreosis okozta hipománia jelei a remegés és a Graefe-tünet („a lenyugvó nap tünete”). A hipomániát gyakran fokozott étvágy kíséri.

A gyermekek hipomániájára a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• nyűgösség és nyilvánvaló, kifejezett motoros gátlás;
• impulzivitás;
• engedetlenség és szokatlan makacsság;
• grimaszolva;
• bőbeszédű;
• durva bohóckodásra való hajlam;
• elalvási nehézség;
• az ösztönök és késztetések meredek növekedése (falánkság, maszturbáció).

A rendellenesség diagnosztizálásának fő kritériuma a túlzottan emelkedett vagy ingerlékeny hangulat jelenléte legalább 4 napig.

A diagnózis megbízható megállapításához teszteket kell alkalmazni, és az alábbi listából legalább 3 tünetet szükségesnek és elégségesnek kell azonosítani:

• magas szintű aktivitás vagy szorongás érzése;
• túlzott beszédesség;
• Koncentrációs nehézség vagy erős figyelemelvonás
• csökkent a pihenés és az alvás szükséglete;
• fokozott libidó;
• kevés mulatság vagy meggondolatlan cselekedetek, felelőtlen viselkedés;
• túlzott szociabilitás az ismerősség megnyilvánulásaival.

Tekintettel arra, hogy a hipomániát különböző okok váltják ki, a pszichiátrián differenciáldiagnózist végeznek. Ha a hipománia epizódját pszichoaktív szerek használata váltja ki, akkor a hangulatemelkedést mérgezés jelei kísérik.

Gyermekeknél a rendellenesség elsősorban a pszichomotoros válaszreakció szintjén jelentkezik, mivel ebben a korban a mániás állapotok atipikusabbak, mint a felnőtteknél. Fontos figyelembe venni, hogy az óvodások és kisiskolások számára a sok belső és külső tényező hatására megnyilvánuló vidámság, aktivitás, hangulat labilitása normatív. Ez az oka annak, hogy a gyermekek hipomániáját hosszan tartó eufória kíséri, amelyet impulzív és durva viselkedési zavarok kísérnek.

A rendellenesség olyan okaival, mint a pajzsmirigy túlműködése vagy pszichoaktív gyógyszerekkel való mérgezés, a terápia ezen okok megszüntetéséből áll (tireosztatikus gyógyszereket használnak, sebészeti kezelést stb.).

Bipoláris zavar esetén normotimikákat (hangulatstabilizátorokat) használnak:

• például litozán vagy litobid (az adagolás szigorúan egyéni, a legalacsonyabb dózis 0,6 mmol / l);
• antikonvulzív szerek (valproát, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramát stb.).

Álmatlanságra jelöljön ki benzodiazipinek (klonazepam, lorazepam). Mivel függőséget okoznak, rövid ideig használják őket. Néha nyugtatókat (zolpidem) írnak fel. A gyermekeket gyakrabban írják fel lítium készítmények.

Valproát szükséges szoros orvosi felügyelet mellett. Ez a gyógyszer hormonális változásokat okozhat serdülő lányoknál és policisztás petefészek szindrómát fiatal nőknél.

Ahhoz, hogy a bipoláris zavar hatékonyabban kezelhető legyen, kísérnie kell a gyógyszerek gyakori cseréje orvos közvetlen részvételével... A stabilizáló gyógyszerek évekig használhatók.

A normotimikus támogatást általában a megkönnyebbülés kezdeti időszakában végzik, mivel ezeknek a gyógyszereknek a profilaktikus hatása lassú. Az antidepresszánsok növelhetik a bipoláris zavar súlyosságát. Ezekben az esetekben a gyógyszer használatát elhagyják. Azokban az esetekben, amikor a normotimikumok nem elég hatékonyak, az atipikus antipszichotikumokat is bevonják a terápiába.

A hipomániás fázisú bipoláris zavar kötelező kezelést ír elő, mivel a stabil hiperaktivitás természetesen a test kimerüléséhez, apátiához és mély depressziós állapotokhoz vezet. A hipománia veszélyes következményekkel jár.

1. Az alváshiány a szervezet jelentős fáradtságához vezet.A figyelem és a memória szintje csökken.
2. Az esetleges túlevés elhízáshoz és avitominosis kialakulásához vezet. A szervezet védekezőképessége csökken, a krónikus betegségek súlyosbodnak.
3. Az időnként jelentkező apátia megnehezíti az önkontrollt, és további életproblémákat okoz.
4. A több napos túlzott aktivációt mély depressziós és meglehetősen hosszú, akár több hónapos időszakok váltják fel. A hipománia figyelmen kívül hagyása összeomláshoz vezet. A valóság megfelelő érzékelése sérül. Az ember konfliktussá válik, ami társadalmi elszigeteltségbe vezet.

A hipománia gyakran kreatív embereknél fordul elő. Számos esetben a híres írók, költők, zeneszerzők és művészek hosszú ideig (hónapokig) ihletet kaptak, és remekműveket hoztak létre. A gyógyulási időszakokat azonban elkerülhetetlenül felváltották a depressziók és az erő jelentős hanyatlása.

A sugárzó inspiráció visszanyerésére tett kísérletek alkohollal vagy drogokkal a helyzet abszolút romlásához vezetnek.

A mánia tíz jelét lásd alább.