Klausztrofóbia: jellemzők, okok és kezelés

Alig néhány évszázaddal ezelőtt az emberek nem voltak tudatában a mentális zavaroknak, és a másoktól eltérően viselkedőket egyszerűen „megszállottnak” nevezték, és arra utaltak, hogy túlvilági erők irányítják őket egyértelműen rossz szándékkal. De általánosságban elmondható, hogy az elmebetegek száma kevesebb volt, mint most.

Sajnos a modern élettempó, az emberek azon vágya, hogy megteremtsék és megőrizzék nap alatti terüket, nem hajlamosítanak a lelki egészség megőrzésére. Ezért az olyan rendellenességeket, mint a klausztrofóbia, figyelembe kell venni fejlett technológiai korunk betegségei, amelyekben az emberek tér minden értelemben többdimenzióssá vált.

A rendellenesség neve két nyelvből származik - claustrum (lat.) - "zárt helyiség" és φ? Βος (más görög) - "félelem". És így, A klausztrofóbia a szűk és szűk helyektől való irracionális félelem. A fóbiát tekintik pszichopatológia. Az agorafóbiával (nyitott terektől, terektől, tömegtől való félelem) együtt a modern világ leggyakoribb kóros rögeszmés félelmei.

A klausztrofób rendkívül ideges, ha hirtelen egy kis szobában találja magát, különösen, ha kevés vagy nincs benne ablak. Az ilyen ember megpróbálja nyitva tartani a bejárati ajtót, de fél mélyen bemenni a szobába, és megpróbál a lehető legközelebb maradni a kijárathoz.

Minden még rosszabbá válik, ha bizonyos pillanatokban nincs lehetőség elhagyni a kis helyet (úton van a lift, a vasúti kocsi sem tud gyorsan elindulni, és nincs mit mondani a repülőgép WC-jéről) . De a klausztrofóbiás betegek nemcsak a szűk helytől félnek, hanem a sűrű tömegben való tartózkodástól is.

A legújabb vizsgálatok eredményei szerint ma már ilyen kóros állapotban szenvednek a világ népességének 5-8%-a, és a nők körülbelül kétszer olyan gyakran szembesülnek ezzel a félelemmel, mint a férfiak. Ez a félelem kialakulhat a gyermekekben.

Ám széles körben elterjedtsége ellenére a klausztrofóbiáknak csak elenyésző százaléka kap valódi kezelést pszichopatológiás állapotára, hiszen sokan megtanultak úgy élni, hogy ne teremtsenek maguknak pánikhelyzetet (nincs szekrény a házban). , lift helyett lépcsőház, utazás helyett zsúfolásig megtelt busszal - gyalog a cél). Ezekre a következtetésekre jutottak a Wisconsin-Madison Egyetem szakértői, akik egy egész tudományos tanulmányt szenteltek a klausztrofóbia világméretű terjedésének.

Így ostobaság tagadni a probléma terjedelmét és létezésének tényét. A klausztrofóbia egy olyan betegség, amelyet nem is annak neveznek, mert a félelmet közvetlenül maguk a zárt vagy szűk terek okozzák.... Az állati rémületet és a pánikot a klausztrofóbiában az okozza, hogy bezárulnak bennük, megfosztják őket a kilépés lehetőségétől.

A klausztrofóbiát gyakran összekeverik a kletrofóbiával (ez egy sajátos félelem a csapdába kerüléstől), bár valóban sok a közös köztük. De a klausztrofóbia tágabb fogalom. Szinte leküzdhetetlen félelemről van szó, amire általában maga a beteg sem talál racionális magyarázatot.

Michelle Pfeiffer és Naomi Watts híres színésznők élnek ezzel a diagnózissal. A gyermekkora óta klausztrofóbiában szenvedő Uma Thurman egy igazi bravúrra vállalkozott: a "Bill" folytatásának (a második része) forgatása közben visszautasította a beiskolázást, és maga játszott egy jelenetben, ahol élve eltemetik. egy koporsót. Aztán a színésznő nemegyszer mondta, hogy abban a pillanatban nem kellett semmit eljátszania, minden érzelem valódi volt, a horror őszinte.

A zárt tértől való félelem gyökere egy nagyon ősi félelem rejlik, amely egykor messzire vitte a civilizációt, és segítette a túlélést. Ez a halálfélelem. És egykor ő segített megmenteni egész törzsek életét egy olyan világban, ahol sok múlott azon, hogy az ember hogyan reagál a külső környezet változásaira. A régiek világa valóban sokkal veszélyesebb volt, és amint tátottan tátong, főételként kaphatta a vacsora a ragadozókkal vagy egy versengő törzs képviselőivel.

Ma már nem fenyegetnek bennünket éhes tigrisek és agresszív baltás szomszédok, senki nem próbál megenni, megölni, elpusztítani minket fizikai értelemben, de az emberi fajból mindenki (igen, abszolút mindenki!) fél attól, hogy nem talál kiút időben. Az emberi agynak nem volt ideje megszabadulni az ősi erős ösztönöktől, mert évezredek alatt alakultak ki. De egyesek számára az ilyen félelmek szükségtelenül szunnyadnak, míg másoknak erősek, mint korábban, és még erősebbek, ami a klausztrofóbia megnyilvánulása.

Sok kutató a klausztrofóbiát úgynevezett „preparált” fóbiának tartja, és maga az emberi természet készítette elő. Csak egy erős kiváltóra van szüksége ahhoz, hogy a mindannyiunkban élő félelem felébredjen és teljes "dicsőségében" megmutassa magát.

A modern pszichológia számos álláspontot képvisel a zárt és zárt terektől való félelem okairól. Mindenekelőtt a személyes tér érzésének változatát vizsgáljuk meg.Ha egy személynek széles személyes tere van, akkor a behatolást fenyegetésként fogják fel, és nő a klausztrofóbia kockázata. Ezt a "puffer" zónát azonban soha nem látták, nem érintették és empirikusan nem fedezték fel. Ezért ma a legvalószínűbb egy másik verzió - egy nehéz tapasztalat a gyermekkorból.

Sokan, akik ilyen problémával küzdenek, nem panaszkodnak a saját szüleikre, de ne feledjék, hogy gyermekkorukban erős félelmet és félelmet éltek át az életükért, amikor huligán indítékból vagy véletlenül játék közben bezárták az elvtársakat vagy a testvéreket. egy szűk helyiség (szekrényben, ládában, gardróbban, pincében). A gyerek eltévedhetett a tömegben, a felnőttek pedig sokáig nem találták meg. A félelem, amelyet ezekben a helyzetekben tapasztalt, a legfontosabb tényező a klausztrofóbia jövőbeni kialakulásában.

A rendellenesség legsúlyosabb formái akkor fordulnak elő, ha egy személy gyermekkorában agresszióval vagy erőszakkal szembesül, amely zárt térben éri őt. Az ilyen félelem szilárdan rögzül az emlékezetben, és azonnal reprodukálódik az élet során minden olyan helyzetben, amikor egy személy ugyanazon vagy hasonló helyen van.

Az örökletes okot is figyelembe veszik, mindenesetre az orvostudomány ismeri a tényeket, amikor egy család több generációja szenvedett ilyen rendellenességben. Nem találtak azonban olyan speciális gént, amelynek mutációi alapozhatták volna meg a kis zárt terektől való félelmet. Van egy olyan feltételezés, hogy a lényeg a nevelés típusában van - a beteg szülők gyermekei egyszerűen lemásolták anyja és apja viselkedését és reakcióit.

Mivel maguk a gyerekek sem kritizálhatják a szülői magatartást, egyszerűen a felnőtt világ felfogásának modelljét fogadták el egyedüli helyesnek, és ugyanez a félelem saját életük részévé vált.

Ha ezt a fóbiát az orvostudomány és a tudomány szemszögéből nézzük, akkor a klausztrofóbia mechanizmusait az agy amygdala munkájában kell keresni. Ott, agyunknak ebben a kicsi, de rendkívül fontos részében lép fel az a reakció, amelyet a pszichiáterek "fuss vagy védekezz"-nek neveznek. Amint egy ilyen reakció aktiválódik, az amygdala magjai a lánc mentén elkezdenek egymásnak impulzust adni, amely befolyásolja a légzést, a stresszhormonok felszabadulását, valamint a vérnyomást és a pulzusszámot.

A klausztrofóbiára érdekes magyarázatot kínált John A. Spencer, aki írásaiban felfedezte a mentális patológia és a születési trauma közötti kapcsolatot. Azt javasolta, hogy a kóros szülés során, amikor a gyermek lassan végigmegy a szülőcsatornán, hipoxiát (főleg annak akut formáját) tapasztalja, valódi klausztrofóbia alakul ki.

Korunk kutatói felhívták a figyelmet arra, hogy az MRI használata jelentősen megnövelte a zárt tértől való félelemben szenvedők számát... Az az igény, hogy hosszú ideig mozdulatlanul kell feküdni egy zárt térben, önmagában is kiválthatja az első rohamot, amely aztán megismétlődik, amikor egy személy hasonló vagy hasonló körülmények között találja magát.

Néha a fóbia nem a személyes tapasztalaton, hanem mások tapasztalatán alakul ki, amelyet az ember megfigyel (leginkább a gyermek pszichéje képes az empátiára). Vagyis egy film vagy híradás a bányában valahol a föld alatt rekedt emberekről, különösen, ha már vannak áldozatok, egyértelmű kapcsolatot alakíthat ki egy gyermekben a zárt tér és a veszély, sőt a halál között.

A rendellenesség többféleképpen is megnyilvánulhat, de mindig van két legfontosabb tünet - a korlátozástól való erős félelem és a fulladástól való félelem. A klausztrofóbia klasszikus lefolyása magában foglalja hogy a következő körülmények szörnyűek egy személy számára (egy, kettő vagy több egyszerre):

• kisszoba;
• kívülről zárt helyiség, ha bent tartózkodik;
• CT és MRI diagnosztikai eszközök;
• autó, busz, repülőgép, vonatkocsi belseje, rekesz;
• bármilyen alagutak, barlangok, pincék, hosszú, keskeny folyosók;
• zuhanykabinok;
• lift.

Figyelemre méltó, hogy a fodrászszéktől való félelem és a fogorvosi széktől való félelem nem elhanyagolható. Ugyanakkor az ember nem fél a fájdalomtól, a fogorvosoktól és a fogászati ​​kezelésektől, fél a korláttól, amely a fogorvosi székben a zsugorodáskor keletkezik.

Ha egy ilyen helyzetbe kerül, a betegek több mint 90% -a kezd félni a fulladástól, attól tart, hogy egy kis területen egyszerűen nem lesz elegendő levegője a légzéshez. Ennek a kettős félelemnek a hátterében az önuralom elvesztésének jelei jelennek meg, vagyis az ember nem tud uralkodni magán. A klausztrofóbiás agy hibás térbeli jeleket küld neki, és az az érzése, hogy a környezet körvonalai elmosódnak, nincs tisztaság.

A központi idegrendszer működésének azonnali zavarai az adrenalin hatására gyors légzéshez és fokozott szívveréshez vezetnek. A száj kiszárad - a nyálmirigyek csökkentik a váladék mennyiségét, de a verejtékmirigyek munkája fokozódik - az ember nagyon izzadni kezd. Nyomásérzés van a mellkasban, nehézzé válik a teljes lélegzetvétel, erős fülzúgás, csengés. A gyomor összehúzódik.

Mindent, ami a testtel történik, az agy úgy érzékeli "A halálos fenyegetés biztos jele", és ezért az emberben azonnal halálfélelem támad. Egy ilyen gondolatra válaszul a mellékvesék működésbe lépnek, amelyek szintén hozzájárulnak az adrenalin további termelésének aktiválásával. Pánikroham kezdődik.

Több ilyen helyzet után a klausztrofób minden eszközzel elkerüli az esetleges támadásokat, egyszerűen elkerüli azokat a helyzeteket, amelyekben ez megismétlődhet. Az elkerülés erősíti a meglévő félelmet. A rohamok száma valóban csökkenni kezd, de egyáltalán nem azért, mert a betegség visszahúzódott. Csak hát az ember megtanult úgy élni, hogy ne kerüljön nehéz helyzetekbe. Ha mégis beléjük kerül, szinte elkerülhetetlen a támadás.

Súlyos jogsértés esetén az ember megfosztja magát a teljes élet lehetőségétől - kénytelen mindig nyitva tartani az ajtókat, álmai munkáját csak azért tudja feladni, mert az valamilyen módon összefügg a hosszú folyosón való áthaladás szükségességével. az irodában vagy zárt helyiségben. Az ember abbahagyja az utazást, mert képtelen leküzdeni a félelmet, még akkor sem, ha a vonatfülkébe lép, vagy egy személykocsiba ül.

Az ilyen típusú fóbiákat meglehetősen könnyű diagnosztizálni, ezért nem csak a szakemberek, hanem maguk a betegek is nehézségekbe ütköznek. A történések részletei egy speciális Rahman és Taylor kérdőív felállítását segítik elő, melynek kérdéseinek megválaszolása után az orvos nemcsak pontosan diagnosztizálhatja a klausztrofóbiát, hanem meghatározhatja a zavar pontos típusát és mélységét is.A diagnosztikában is használt szorongásskála 20 kérdést tartalmaz.

Önállóan megszabadulni a klausztrofóbiától nagyon nehéz, szinte lehetetlen. Annak ellenére, hogy a klausztrofób jól tudja, hogy a liftfülkében vagy a zuhanykabinban nincs okuk félteni az életét, nem tudja felülkerekedni, mert a félelem a részévé vált. Ezért azok, akik valóban le akarják győzni gyengeségüket (és a félelem gyengévé és sebezhetővé teszi az embert), feltétlenül forduljon orvoshoz.

Először is kétes ajánlásokkal találkozhatunk, amelyekben azt tanácsolják az embernek, hogy vonuljon vissza önmagába, és ne ossza meg félelmeit szeretteivel, kerülje el a lifteket és a folyosókat. Mindez csak súlyosbítja a betegség lefolyását. Másodszor, miközben az ember önmagát próbálja meggyógyítani, a mentális zavar tartósabbá, mélyebbé válik, és ezután tovább tart a gyógyulás. Más szóval, az idő értékes.

A kezelés mellett a jobb és gyorsabb eredmények elérése érdekében meg kell próbálnia betartani a pszichológusok ezen ajánlásait.

• Szerezz egy kis kitömött játékot, talizmánt (bármilyen apróságot, amit a zsebedbe tehetsz). Fontos, hogy emlékeztessen egy kellemes eseményre, azonnal tiszta kellemes asszociációkat keltsen. Ha szorongani kezdesz, azonnal vedd fel, érintsd meg, nézd, szagold meg, csinálj, amit akarsz, de próbáld meg pontosan azokat a kellemes emlékeket reprodukálni az emlékezetedben, amelyek ehhez a dologhoz kötődnek.
• Ne korlátozza magát a kommunikációban. Próbáljon gyakrabban kommunikálni, és találkozzon barátaival és kollégáival. A „baráti hívás” is segít - a szorongás növekedésének első jeleinél tárcsázza egy közeli és kedves személy számát, aki csak cseveghet veled valamiről.
• Sajátítsa el a légzéstechnikát és a gimnasztikát, ez segít jobban kontrollálni magát, ha súlyos szorongás jelentkezik.
• Ne kerülje el a zárt helyiségeket és folyosókat, lifteket és zuhanyzókat, fokozatosan formálja meg a fejében, hogy a zárt nem mindig veszélyes, sőt fordítva, mert a zárt helyiségbe veszélyes ellenség vagy gonosz szellemek nem juthatnak be.

Néha létfontosságú szükség van MRI-re - ez egy nagyon informatív diagnosztikai módszer. De hogyan kényszerítheti magát arra, hogy a készülék keskeny kapszulájában feküdjön, és ott maradjon elég hosszú ideig, az nagy kérdés. Az eljárás körülbelül egy óráig tart, és teljesen lehetetlen, hogy egy klausztrofób túlélje ezt az időt, például agyi vagy más testrész MRI-vizsgálatát.

Nyilvánvaló, hogy senki sem kényszeríthet senkit. Bármely betegnek joga van személyes okokból megtagadni a diagnosztikát, anélkül, hogy ezt az orvosokkal elmagyarázná. De vajon ez a kiút? Végül is előfordulhat, hogy a veszélyes patológiákat nem diagnosztizálják, és a személy nem kapja meg időben a szükséges kezelést.

Ha a klausztrofóbia formája nem súlyos, akkor használhatja az új mentális attitűd kialakítását. A munkatársak azt mutatják a klausztrofóbiásnak, hogy a készülék kapszula nincs teljesen lezárva, a készülék bármikor, amikor csak akarja, szakember segítsége nélkül magára hagyható. Ha az ember ezt megérti, könnyebben átmegy a szükséges eljáráson.

Ha egy egészségügyi intézmény lehetőségei lehetővé teszik, hogy nyitott tomográfot kínáljanak klausztrofóbiában szenvedő betegeknek, akkor azt kell használni. Ha a zárt készüléken kívül nincs más készülék, akkor más lehetőségek is mérlegelhetők. Súlyos értelmi fogyatékosság esetén a beteg beleegyezésével olyan gyógyszerek szedését mutatják be, amelyek jó kábítószeres alvást váltanak ki (egyébként így történik az MRI kisgyermekeknél, akiket egyszerűen nem lehet rákényszeríteni, hogy nyugodtan feküdjenek le. egy óra).

A klausztrofóbia komplex kezelése elfogadott, és nem szabad azt gondolni, hogy vannak olyan tabletták, amelyek gyorsan legyőzhetik a problémát. Egyéni megközelítés szükséges, kiváló minőségű pszichoterápia, és a gyógyszerek egyszerűen nem mutatnak kifejezett hatást a zárt terektől való félelem elleni küzdelemben.

A legtöbb más szorongásos rendellenességhez hasonlóan a gyógyszeres terápia sem túl hatékony. A nyugtatók csak részben és átmenetileg segítenek a tünetek egy részének megszüntetésében (csökkentik a félelmet), de a fogyasztásuk befejezése után nem kizárt a konstrukciós kábítószer-függőség kialakulása, a pánikrohamok újra és újra visszatérnek. Az antidepresszánsok alkalmazása hatékonyabbnak bizonyult de csak pszichoterápiás technikákkal kombinálva.

A kognitív terápia a klausztrofóbia leghatékonyabb kezelése. Az orvos nemcsak azokat a helyzeteket azonosítja, amelyekben az ember megijed, hanem e félelmek okait is, és általában téves hiedelmekben és gondolatokban rejlenek. A pszichológia vagy a pszichoterápia szakembere segít új hiedelmek kialakításában, és az ember szorongása érezhetően csökken.

A pszichológia számos tanulmányt ismer a kognitív terápia hatékonyságáról klausztrofóbia esetén. S. J. Rahman, e mentális zavar nagy szakembere (aki a diagnosztikai módszer társszerzője is) empirikusan bebizonyította, hogy a módszer a betegek mintegy 30%-án segít további intézkedések nélkül is.

A következő szakaszban a páciensnek felajánlható az in vivo merítés - ez a módszer lehetővé teszi, hogy az ember a saját félelmeinek arcába nézzen. Először is, a páciens olyan körülmények közé kerül, amelyekben kevesebb félelmet tapasztal, és fokozatosan a maximálisra növeli a félelem szintjét, áttérve a számára legszörnyűbb élményekre. Bebizonyosodott, hogy ennek a módszernek a hatékonysága körülbelül 75%.

Az interroceptív expozíció módszere kíméletesebb a páciens számára, mint az in vivo, hiszen minden „veszélyes” helyzetet szakemberek hoznak létre és irányítanak, és az ezekbe való belemerülés nagyon zökkenőmentesen és fokozatoson megy végbe. A módszer hatékonysága valamivel alacsonyabb, mint a kognitív terápiáé, és in vivo - csak 25%.

Az utóbbi időben modernebb technikák és módszerek jelentek meg a pszichiáterek arzenáljában, például a virtuális valóság általi figyelemelvonás alkalmazása. A kísérletet klinikailag diagnosztizált klausztrofóbiában szenvedő betegeken végezték. Felajánlották nekik, hogy végezzenek MRI-vizsgálatot. És csak azok tudták teljesen elvégezni az MRI-eljárást, anélkül, hogy gyógyszerekhez folyamodtak volna, akik speciális 3D SnowWorld programmal kaptak kiterjesztett valóság szemüveget.

Nincs specifikus profilaxis. A szülőknek gondoskodniuk kell róla - a sarokban, szekrényben vagy szekrényben való büntetést nem érdemes gyakorolni, különösen, ha a gyermek érzékeny és nagyon befolyásolható. Felnőttkorban ajánlott megtanulni, hogyan kell lazítani - pontosan ez segít elkerülni a szorongásos rohamokat.